Памятка по вопросам обязательного социального медицинского страхования

Акмолинская область, 2018 год

КАК ПЛАТИМ ОТЧИСЛЕНИЯ И ВЗНОСЫ?

Работодатели — без изменений. Отчисления работодателей в ФСМС остаются без изменений: 1,5% в 2018-2019 годах, 2% — с 2020 года. Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.

Индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы освобождены от уплаты взносов до 1 января 2020 года. ИП не платят взносы за себя как ИП в 2018-2019 годах, но продолжают оплачивать отчисления как работодатели за своих наемных работников (1,5% в 2018-2019 годах, 2% — с 2020 года)

Физические лица — освобождены от уплаты взносов до 1 января 2020 года. Ставки взносов для лиц, получающих доходы по договорам ГПХ снижены до 1% от начисленного дохода в 2020 году и 2% — в 2021 году. Взносы с их дохода в 2018 — 2019 годах не удерживаются.

С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели (1% в 2020 году, г., 2% — в 2021 году)

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам

Согласно п.5 статьи 88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи наравне с гражданами Республики Казахстан. С 1 января 2018 года вышеуказанные лица, могут свободно прикрепиться к организации первичной медико-санитарной помощи (поликлинике) и получать медицинские услуги.

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами и международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам РК с 1 января 2020 года

I.Медицинская помощь для всех граждан в условиях новой модели ГОБМП:

•скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

•первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);

•экстренная стационаро-замещающая помощь;

•экстренная стационарная помощь;

•паллиативная помощь.

При социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях:

1)Консультативно-диагностическая помощь;

2)Амбулаторное лекарственное обеспечение;

3)Плановая стационарозамещающая и стационарная помощь;

4)Медицинская реабилитация при туберкулезе.

II.Пакет ОСМС для застрахованных граждан.

1.Консультативно-диагностическая помощь.

2.Амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, сверх ГОБМП

3.Стационарозамещающая помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП

4.Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП

5.Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия

Какие преимущества от ОСМС получат застрахованные граждане?

1.Сокращение личных расходов граждан на медицину

2.Доступная и качественная медицинская помощь

3.Пакет ОСМС не ограничен по сумме и не зависит от взноса

4.Высокотехнологические операции входят в пакет ОСМС

5.Дорогостоящие КДУ (КТ, МРТ и т.д.) входят в пакет ОСМС

6.Свободный выбор врача

7.Возможность бесплатно обслуживаться в частных клиниках

Оказание государственных услуг

Фондом социального медицинского страхования внедрена государственная услуга «Выдача справок об участии в системе обязательного социального медицинского страхования в качестве потребителя медицинских услуг». Приём заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется Государственной корпорацией «Правительство для граждан» через Центры обслуживания населения.

Порядок возврата излишних или ошибочно уплаченных

взносов/отчислений по ОСМС

1.Обратиться в Департамент «Межведомственный расчетный центр социальных выплат» — филиал НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» по Акмолинской области;

2.Необходимо написать заявление на возврат денежных средств по установленной форме с приложением подтверждающих документов;

3.В течение 5 операционных дней Госкорпорацией проверяется факт зачисления, затем заявление направляется в НАО «ФСМС»;

4.Срок рассмотрения заявления Фондом — 7 операционных дней.

Кто освобождается от уплаты взносов?

1) дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3) неработающие беременные женщины;

4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

10) неработающие оралманы;

11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұмiсалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

12) инвалиды;

13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

14) лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

Отдел по информированию населения и
рассмотрению обращений филиала
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
по Акмолинской области
Телефон для справок: 91-18-03

Дата создания статьи: 15.08.2018 09:44
Дата последнего изменения статьи: 15.08.2018 09:44
Просмотров: 860